| S.V.
Kiriujina, S.A.Anoshkina, V.P.Balashov. Estudio
del efecto inmunotrópico de la OH en el
estrés por inmovilización y por
ultrasonidos. Guiperbaricheskaia fisiologuia
y medizina, /2000 Nro.1, p.1-2.
El tratamiento Oxigeno
Hiperbarica tiene calidades protectoras contra
el estrés muy marcadas (Meerson, 1993,
Diachkova, 1995). La influencia de la oxigenoterapia
hiperbárica sobre el eslabón de
la inmunidad afectado por el estrés fue
el objetivo principal de este trabajo. Los experimentos
fueron realizados sobre ratones blancos de 18-23
g de peso. En primera serie a los ratones producían
estrés de inmovilización, metiéndoles
5hs por día en cajas estrechas. (hasta
12 días). En la segunda serie los ratones
sufrían un estrés por ultrasonido
(20-40Hz) 5hs por día durante los 5 días.
En la tercera serie los ratones fueron sometidos
a la inmovilización durante los 5 días
combinada con diferentes protocolos de la OH.
En la 4ta serie investigaron la influencia de
la OH al estrés producido por ultrasonido.
La 5ta serie sirvió de control de la influencia
de la OH a los animales intactos.
Resultados: el estrés,
no importa su naturaleza, produce efectos parecidos
en el sistema inmune. Se observa disminución
de la actividad de los neutrófilos, aumento
del complemento y de algunas fracciones de los
complejos inmunes. El grado de las alteraciones
conserva la relación con la duración
del estrés. Los cambios más manifiestos
se observaron en el estrés de inmovilización
en el quinto día. El efecto de la OH también
guarda la relación con la dosis de oxígeno
recibido: la OH recupera la actividad de fagocitosis
de los neutrófilos, disminuida por el estrés
y a veces reduce la concentración del complemento
aumentado por el estrés.
V.G. Podsevatkin,
B.P. Balashov, S.V.Kiriujina, A.P Komkov, D.V.Podsevatkin,
S,A. Anoshkina. Influencia de la oxigenoterapia
hiperbárica sobre el estado del sistema
inmune de los pacientes con neurosis. Guiperbaricheskaia
fisiologuia y medizina 1999, Nro: 3,
p.13-18
Muchas drogas que
se utilizan en la terapia de los pacientes con
neurosis tienen unos efectos inmunodepresivos.
Fueron estudiados: la leucocitosis y formula leucocitaria,
células T y subpoblaciones, células
B, actividad de fagocitosis en los neutrófilos,
Ig A, Ig G, Ig M, cantidad de los complejos inmunes
circulantes, complemento y la evolución
de los síntomas psicopatológicos.
Conclusión de los autores: a diferencia
de los tranquilizantes bensodiazepínicos
la OH no solamente mejora el estado psiconeurológuio
de los pacientes, sino que al mismo tiempo activa
los índices de la inmunidad celulares e
humorales. La OH contrarresta la depresión
de la inmunidad producida por la fisiopatología
de la enfermedad y asimismo por el uso de los
tranquilizantes bensodiazepínicos.
S.V. Liaguin, V.L.Lukich,
E.B. Vernekin .OH en el tratamiento de niños
con esclerodermia sistémica. Guiperbaricheskaia
fisiologuia y medizina 1999, Nro.4, p 24-28
y Guiperbaricheskaia fisiologuia y medizina,
1996, Nro.3 p. 13-18.
La esclerodermia
sistémica pertenece al grupo de las enfermedades
del tejido conjuntivo, provocada por un exceso
de la formación de colágeno por
los fibroblastos alterados. Un blanco de este
proceso es el endotelio capilar, donde aparecen
las manifestaciones vasculíticas.
La llegada del oxígeno
a los tejidos depende del cociente ventilación/perfusión,
oxigenación y desoxigenación de
la hemoglobina y del plasma. La ventilación
pulmonar suministra la llegada del oxígeno
a los alvéolos, su unión con la
hemoglobina, con el flujo sanguíneo el
oxígeno llega a los capilares de los tejidos.
El transporte del oxígeno de un medio al
otro ocurre no solamente por difusión,
sino por el flujo convector del oxígeno
diluido en plasma y a los líquidos extra-
e intracelulares. La base científica para
aplicar la OH en estos pacientes se encuentra
en la relación entre la presión
parcial del oxígeno en el gas inspirado
y su tensión parcial en los medios líquidos
del organismo. Aumentando la cantidad del oxígeno
en el gas inspirado (inhalado) se puede modificar
su presión parcial en los tejidos.
Indicaciones para
incluir la OH en el tratamiento de la esclerodermia
sistémica:
- estadios I y II
- actividad I y II del proceso
- evolución crónica
o subaguda
- signos electrocardiográficas
del síndrome Raynaud "interno",
focos de cardio esclerosis
- signos de vasculitis pulmonar,
neumofibrosis (por los criterios Rx y espirográficos)
- Manifestaciones de gastritis
o duodenitis (x endoscopía)
Contraindicaciones
a) Absolutas:
- epilepsia o antecedentes de
convulsiones
- Presencia de los quistes o
cavidades en los pulmones o fístulas
broncopleurales
- Patología de otorino
(rinitis, otitis, sinusitis)
- Sensibilidad al oxígeno
aumentada
- Claustrofobia
- Estadio terminal de esclerodermia
sistémica
b) relativas:
- Alteraciones de la permeabilidad
de las trompas de Eustaquio, de los conductos
nasales, controlados por los vasopresores locales
- Enfermedades agudas infecciosas
con paroxismos de tos
- Evolución de la enfermedad
aguda
Los protocolos
para adultos preveen 2 cursos de OH por año
entre 1,4 y 1,7 ATA con 8-14 sesiones para cada
serie.
Antes de cada
serie se realizan los análisis de rutina
(hemograma completo con eritrosedimentación
y formula leucocitaria, orina completa, hepatograma,
estudios de los índices inmunológicos,
ECG, ecografía del corazón, del
hígado y de los riñones, reovasografía,
Rx de tórax y espirografía de los
pulmones, esofago-gastro-duodenoscopía.
En una de las
Clínicas del I Instituto de Medicina de
Moscú la inclusión de la OH en el
tratamiento de los pacientes con esclerodermia
sistémica se realiza desde 1979. Los éxitos
del uso de la OH en la patología en los
adultos permitió realizar este tratamiento
en la clínica pediátrica Dra. L.A.
Isaeva - Académica de la Academia de Medicina
de ex URSS. El tratamiento consiste en 10 sesiones
cada 6-8 meses para los pacientes en estadio I
o II (se distinguen 3 estadios: I – de manifestaciones
iniciales, II – de manifestaciones generalizadas,
III – terminal) de la actividad I (primaria crónica)o
II (subaguda) del proceso. Se da mucha importancia
a la cantidad de eosinófilos en sangre
periférica. Cuando la eosinofilía
supera el nivel normal doble o triple, la presión
terapéutica no debe superar 1,3 ATA. En
los pacientes con las manifestaciones de patología
cardíaca avanzadas la presión no
superaba 1,2 ATA. Para el año 1996 el tratamiento
OH ha recibido en total 193 pacientes, 52 de los
cuales han recibido de 2 a 10 series. El trabajo
publicado en 1996 abarca el análisis de
52 pacientes de 4,8 a 15 años de edad con
la evolución de la enfermedad de 2 a 10
años.
Estadio I fue
observado en 6 niños (12%) y estadio II
en 46 (88%). Según la clasificación
rusa los estadios se distinguen de la siguiente
manera:
Estadios: estadio
1 se caracteriza por las manifestaciones iniciales:
articulares en la evolución subaguda y
vaso espasticas en la evolución crónica.
Estadio II corresponde a la generalización
del proceso, cuando las manifestaciones clínicas
se hacen polisindrómicas y polisistémicas.
Estadio III – son las manifestaciones avanzadas
escleróticas, distróficas y necróticas
con las alteraciones de diferentes órganos.
Evolución
primaria crónica fue observada en 18 pacientes
(35%) y subaguda en 34 (65%). En la clasificación
rusa también diferencian la actividad del
proceso. Actividad I es mínima, normalmente
se observa en la evolución crónica
o puede ser el resultado del tratamiento de la
enfermedad. Actividad II es moderada, se observa
en la evolución subaguda o en la agudización
de la evolución crónica. Actividad
III es la máxima o alta – es patognonímica
a la evolución aguda o subaguda.
Los niños
tratados presentaban la actividad I o II. . En
los gráficos lo nombramos según
la clasificación rusa "actividad I
y II" respectivamente.
Lesiones cutáneas
han tenido el 100% de los niños.Un 64%
(33 pacientes) tenían manifestaciones generalizadas
y 5 (10%) de evolución rápida con
la afectación de las articulaciones (rodillas
y empeine) de II grado y acortamiento de las extremidades
a unos 3-5cm. La forma acroesclerotica fue observada
en un 36% de los pacientes (19 pacientes). 47
pacientes han tenido el síndrome de Raynaud,
de diferente grado. Afectación del miocardio
ocurría en un 100% de los pacientes y su
intensidad guardaba relación con la generalización
de las manifestaciones cutáneas. Afectación
de los pulmones se presentaba en un 94% de los
niños (49 pacientes).
El tratamiento
incluía los medicamentos básicos,
cardiovasculares y los que mejoran el metabolismo.
52 pacientes además han recibido la oxigenoterapia
hiperbárica. El segundo grupo – 20 pacientes
– no ha recibido la oxigenoterapia hiperbárica.
La evolución de los pacientes en el primer
grupo (tratado con la OH) fue significativamente
mejor que la del grupo 2. La evolución
positiva ( cambio del estadio de II a I) fue observada
en la mayoría de los pacientes. Después
de la 5 serie los cambios positivos se observaron
en la mayor cantidad de los pacientes que después
de la 3 serie o de la 1 serie.
Las conclusiones:
Una serie de la OH produce un efecto positivo,
pero no duradero. Se recomienda la repetición
de los cursos de la OH 2 veces por año.
El tratamiento prolonga la remisión y mejora
la calidad de vida de los pacientes.
L.D.Malzeva, S.Ya.Diachkova.
Ultrafiltración renal y el estado de la
inmunidad humoral bajo la influencia de la OH.
Guiperbaricheskaia fisiologuia y medizina
1997, Nro.3, p.5-8.
El tratamiento
OH resulta exitoso en diferentes estados con la
inmunidad afectada, enfermedades autoinmune, enfermedades
hematológicas, diferentes tipos de sepsis,
En estados alérgicos.
Pero los datos de los cambios en el sistema inmune
resultan ser diferentes, por eso los estudios
de la influencia de la OH sobre el sistema inmune
quedan muy actuales y son objetivos de muchos
estudios realizados actualmente en Rusia.
Como modelo de
una enfermedad inmune fue estudiado el efecto
de la OH en el tratamiento de la enfermedad del
suero aguda. El trabajo experimental fue realizado
sobre 150 ratas blancas (machos de 180-220g de
peso). La enfermedad del suero obtenían
por una única inyección endovenosa
de albúmina vacuna en cantidad 0,5g por
1 Kg. de peso. Los animales del primer grupo eran
intactos, 2 grupo – ratas que han recibido la
albúmina, 3 grupo – animales tratados una
única vez con la OH después de la
inyección de la albúmina. Fueron
estudiados: proteinúria(g/l), clearance
de creatinina (ml/min.), complejos inmuno circulantes
(CIC) por el método de precipitación
con Polietilenglicol (unidades de densidad óptica),
inmunoglobulinas M por inmunodifusión radial
(mg/ml). Los animales fueron decapitados y la
sangre fue obtenida de los vasos de cuello. Los
estudios fueron realizados en el 1 día
después de la inyección de la albúmina,
8º, 16º y 23º.
Resultados:
La ultrafiltración
en los animales enfermos no se cambió en
el primer día, pero progresivamente bajaba
desde 8o día hasta el 23
o. Mientras en los animales enfermos "oxigenados"
esta evolución fue otra: el clearance de
creatinina bajó para el 8º día,
subió para el día 16º y se normalizó
para el día 23º. Estos cambios corresponden
a la alteración de proteinuria: en los
animales enfermos la proteinuria aumentó
progresivamente, mientras en los animales enfermos
tratados con la OH este aumento fue mucho más
paulatino, terminando en disminución de
la pérdida de proteínas. Los cambios
en el clearance de creatinina los repetían
los complejos inmuno circulantes: aumentaron para
el día 8º, aún más para el
día 16º y bajaron para el día 23º.
En los animales enfermos se observó un
aumento progresivo de los complejos inmuno circulantes.
La concentración de la inmunoglobulina
M fue alta en las ratas enfermas y bajó
desde el día 8, conservándose en
el nivel cercano a los números normales
en el grupo de animales tratados con la OH.
El aumento de
CIC en el período de normalización
de ultrafiltración renal y reducción
de la proteinuria testimonia a favor de la aparición
de los complejos de defensa probablemente por
el reclutamiento de la Ig M. Esto permite formar
los complejos con la función defensora
– ellos no fijan el complemento, se eliminan rápido
por el sistema de fagocitosis y no lesionan los
riñones. En los animales que no han recibido
el tratamiento OH el aumento de CIC fue acompañado
por una disminución de Ig M. El aumento
de CIC en este grupo probablemente se debe a la
formación de los CIC de mediano tamaño
con el efecto nefrotóxico.
Conclusión:
Uno de los mecanismos
de defensa en la enfermedad del suero es la disminución
de la fijación y activación del
complemento por los CIC que incluyen Ig M y estimulación
de eliminación de los CIC macromoleculares
del sistema de circulación por los macrófagos
mononucleares, disminución de la producción
de los CIC nefrotóxicos y disminución
de la proteinuria.
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