Oxígeno hiperbárico moviliza las células madre de la médula ósea

Los investigadores de la Universidad de Pensilvania han encontrado que la OHB moviliza las células madre de la médula ósea. La subpoblación de las células con el marcador CD34, que corresponde a las células progenitoras hematopoyéticas, se duplica en sangre periférica humana después de una sesión de OHB a 2,0 ATA de 2 horas de duración. Después de 20 sesiones la cantidad de células CD34 aumentó ocho veces, aunque el recuento de leucocitos en la sangre periférica no se modificó. En los estudios experimentales en ratones, la OHB aumentó la cantidad de las células madre en sangre periférica un 50%, y 3,4 veces la cantidad de células con la expresión de CD34. La concentración del NO también se elevó post exposición a OHB. La movilización de las células progenitoras no se observó en los ratones a los que les falta el gen que codifica por la NO sintetasa endotelial. Los inhibidores de la NO sintetasa también bloquean este fenómeno. Los autores consideran que el mecanismo del aumento de la cantidad de células madre, post-exposición a OHB, es vía la estimulación de la síntesis del NO. S. R. Thom comenta que este método de aumento de las células madre en la sangre periférica, es mucho más seguro que los métodos farmacológicos y tiene relevancia clínica.

Este argumento es uno más a favor de la terapia OHB en casos de la anemia aguda excepcional El tratamiento OHB además de ser fisiopatológico referente de reemplazo de oxígeno faltante, es útil por proveer otros mecanismos de defensa del organismo frente a una anemia aguda. La OHB mejora el metabolismo energético en los tejidos afectados por la anemia y previene la reducción de la presión parcial de oxígeno tisular y el nivel de las sustancias macroérgicas en el tejido cerebral, que es típico para el estadio de descompensación de la anemia aguda. Se encontró que la OHB estimula la citocromo oxidasa, suprime la activación de la creatina quinasa mitocondrial y mantiene la creatina quinasa citoplasmática alta en el diencéfalo, estabiliza el nivel elevado de AMP en el estadio de compensación por pérdida de sangre, previene la disminución de pO2 y de ATP y de creatina fosfato en la corteza sensorimotora y áreas subcorticales.

El tratamiento de la anemia severa con la inclusión de la OHB es una terapéutica favorable, por demostrar un beneficio obvio para los pacientes, y además es un método que se presenta como una alternativa a una lesión multiorgánica inminente severa. Este método se usa rara vez por no disponer de cámaras hiperbáricas en los servicios de terapia intensiva y departamentos de emergencia. La OHB no compite con otros métodos, puede aplicarse junto con otras modalidades terapéuticas. Esta terapéutica está aceptada por las obras sociales y prepagos en los EE.UU.

Según la opinión de K. W. Van Meter, el desarrollo de los servicios de medicina hiperbárica y su introducción en los departamentos de terapia intensiva transformarán este método en una rutina en el tratamiento de la anemia aguda severa.

Los últimos descubrimientos de la movilización de las células madre de la médula ósea a la sangre periférica con el tratamiento OHB podrán también tener una relevancia clínica en el tratamiento y la prevención de las lesiones tardías por radiación.
La injuria principal proviene de la endarteritis obliterante con la consecuente hipoxia. Los mecanismos del efecto favorable de la OHB en estas condiciones están en un aumento dosis-dependiente de la densidad vascular producido por la OHB en el tejido irradiado. Está demostrada en los estudios experimentales la reducción de la fibrosis con este tratamiento.

El más vulnerable es el sistema nervioso central, las lesiones por irradiación en el cual pueden ser muy devastadoras. Los efectos de la OHB sobre el SNC no son simplemente una promoción de la neovascularización. Aunque está bajo cuestión el concepto de que la lesión isquémica en el cerebro es irreparable, la recuperación del SNC de la isquemia es muy limitada y probablemente, el transplante de las células madre, podrá aumentar la resolución de las lesiones isquémicas en el cerebro. Probablemente, el efecto de la movilización de las células madre de la médula ósea a la sangre periférica con el tratamiento OHB podrá aportar beneficio en estos trastornos graves.