Gráfico 1.

Oriani et al (1990) [30] constatan que desde 1982 ellos recomendaron el tratamiento Oxigeno Hiperbarica para todos los pacientes diabéticos con las úlceras necróticas. En su trabajo ellos presentan la información de los 80 pacientes con pie diabético: 62 eran tratados con la OH y 18 recibieron solamente la terapia estándar de las úlceras. Los autores constatan que entre los pacientes de dos grupos no hubo diferencia en el estado vascular de sus miembros inferiores. La OH fue administrada a 2,8 ATA 6 días por semana hasta la aparición del tejido de granulación y posteriormente 5 días de la semana hasta la curación completa.

Los autores definieron dos resultados: la cantidad de úlceras curadas y la cantidad de pacientes que necesitaban amputaciones. Entre los pacientes del grupo Oxigeno Hiperbarica 59/62 (95%) se curaron contra 12/18 (67%) en el grupo que no recibió la oxigenoterapia hiperbárica. Referente la cantidad de amputaciones: 3/62 (5%) en el grupo OH contra 6/18 (33%) en el grupo control. (p<0,001).

Gráfico 2.

En 1992 Oriani y colaboradores presentaron la experiencia de 10 años del uso de la OH.[26] Hubo 172 pacientes con 192 lesiones en los miembros inferiores. 41 pacientes fueron excluidos de este análisis. Los autores definen el resultado positivo de la terapia OH en tres variantes: 1) heridas completamente curados y lesiones mínimas destinados a curar, 2) cuando la intervención quirúrgica planteada resultó más conservadora o 3) cuando se pudo evitar la amputación anteriormente indicada. El promedio de las sesiones recibidos por este grupo de pacientes fue 40 (12-186). De 151 lesiones que fueron analizados 130 (86%) resultaron con un beneficio. Oriani asimismo constata que la cantidad de sesiones tenía relación con los tamaños de las lesiones, pero no con la duración de la enfermedad.

Wattel et al (1991) [24] presenta un estudio prospectivo incluyendo cada paciente con pie diabético derivado a su centro durante 2 años. 59 pacientes fueron tratados con la

Gráfico 3.

OH a 2,5 ATA 90 min. cada 12hs cinco veces por semana. No hubo grupo control. Los autores han medido TcPO2 cerca de las lesiones en tres condiciones: respirando aire, 100% oxígeno normobárico y 100% oxígeno a 2,5ATA. La duración promedio del tratamiento fue de 3+/-2 semanas y la cantidad promedio de las sesiones recibidas era 29+/ 19.

52/59 pacientes (88%) fueron curados y 7/59 pacientes (12%) necesitaban las amputaciones.

Zamboni en 1997 [31] evaluó prospectivamente el efecto de la OH en el tratamiento del pie diabético en 10 pacientes, de los cuales 5 pacientes sirvieron como el grupo control. Tres pacientes del grupo control y 4 del grupo OH tenían osteomielitis. Los autores mencionan que no hubo diferencia entre los grupos referente el tamaño inicial de las lesiones. Todos los pacientes fueron evaluados por los cirujanos vasculares. Dos pacientes del grupo control anteriormente fueron revascularizados y todos en el momento de estudio no requerían intervenciones vasculares.

Las sesiones de la OH fueron dadas 5 veces por semana a 2,0 ATA 120 min. cada una. Todos los pacientes recibieron debridamiento inicial y la terapia estándar de las heridas con el cambio de los apósitos dos veces al día. Semanalmente una enfermera que desconocía a que grupo pertenecían los pacientes realizaba la medición de las heridas. Los pacientes han recibido 30 sesiones de la OH y posteriormente un seguimiento durante 4 - 6 meses.

Zamboni define el punto final del estudio como curación completa de las lesiones o necesidad de una amputación mayor. Durante el tratamiento se observó una reducción manifiesta de los tamaños de las heridas en el grupo OH al comparar con el grupo control. (p<0.05). Dentro de 4 - 6 meses del seguimiento solamente uno de 5 pacientes tratados con la OH (20%) contra 4 de 5 (80%) en el grupo control. (p=0.0578) tenían úlceras.

Gráfico 4.

Abidia (2001) [32, 33] reportó 18 pacientes con las lesiones refractarias al tratamiento randomizados para el estudio con placebo-control. Los pacientes han recibido 100% oxígeno a 2,4 ATA o aire a la misma presión. Cada grupo recibió 30 sesiones de 90 mi. de duración. Los autores observaron que en 12 semanas 13/19 pacientes (68%) tratados con la OH se curaron contra 4/14 (29%) del grupo control. Muy importante mencionar las consideraciones hechas en este trabajo referente la relación costo / beneficio del tratamiento OH. Los autores escriben que aunque el tratamiento tuvo su costo, hubo un ahorro potencial en el costo total del tratamiento de cada paciente durante este ensayo.